Правила ампутаций конечностей при минно-взрывных ранениях

• ампутация выполняется только после устранения расстройств кровообращения внешнего дыхания, остановки внутриполостного кровотечения, возмещения ОЦК и по мере стабилизации гемодинамики;

• уровень ампутации – в пределах здоровых тканей, выше или на уровне жгута, с выкраиванием достаточных кожно-фасциальных лоскутов, как правило, на вышележащем сегменте конечности по отношению к области отрыва, например, при отрыве стопы – ампутация голени и т.д. (рис. 25.14 цв. илл.);

• обязательна фасциотомия всех футляров культи;

• при обширных разрушениях тканей показана футлярная блокада культи противовоспалительной смесью по И.И. Дерябину – А.С. Рожкову, состоящая из 200-300 мл 0,25% раствора новокаина, 90-180 мг преднизолона, 30-50 000 ЕД контрикала, антибиотиков – аминогликозидов, цефалоспоринов или их сочетания в двойной разовой дозе;

• первичный шов культи категорически запрещен, производится рыхлая тампонада раны (сорбенты, антисептики и пр.);

• лучшая иммобилизация культи осуществляется аппаратом Г.А. Илизарова, при невозможности – используется U-образная гипсовая лонгета.

Этапы трехмоментного кругового способа ампутации по Пирогову.

Правила ампутаций конечностей при минно-взрывных ранениях, изображение №1

Фасциопластический метод ампутации голени.

Правила ампутаций конечностей при минно-взрывных ранениях, изображение №2

Костно-пластическая ампу­тация бедра по Гритти — Шимановскому.

Правила ампутаций конечностей при минно-взрывных ранениях, изображение №3

ПОМОЧЬ САЙТУ

,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика